Attenendoci strettamente alla letteratura le indicazioni in cui l'episiotomia si rende veramente necessaria sono:
- parto strumentale vaginale (applicazione di ventosa o forcipe)
- intolleranza fetale alle contrazioni uterine
- eccessiva distensione del perineo
Tuttavia, il fatto che l'episiotomia venga praticata in circa il 30% dei parti spontanei, lascia intendere che queste sopramenzionate non siano le uniche indicazioni; infatti, può capitare che venga eseguita anche quando apparentemente non necessaria. Non esiste tuttavia un criterio scientifico specifico per questo gesto. Non abbiatene paura e fidatevi della vostra levatrice e della sua esperienza: ogni situazione ed ogni parto sono a se stanti. A volte viene fatta benchè non necessaria e a volte non viene fatta benchè necessaria. Non si tratta di un errore ostetrico, ma di un feeling. Il parto è un atto dinamico che dipende da molti fattori ponderabili e non. Certo con il senno di poi siamo tutti molto bravi, ma solo dopo, a parto avvenuto.