Può accadere al di fuori di una gravidanza, ma appare soprattutto in gravidanza, quando i fibromi crescono rapidamente sotto l’impulso dei crescenti livelli di ormoni prodotti dalla placenta. I vasi sanguigni non sempre riescono a crescere in parallelo, in modo da nutrire il neotessuto. Non ricevendo più ossigeno il tessuto muore e degenera. La necrobiosi concerne soprattutto i fibromi peduncolati (caso più frequente) e di fibromi che tendono a crescere rapidamente in gravidanza. All'esame clinico si palpa una massa dolente, e l’ecografia permette di affinare la diagnosi.La necrobiosi causa un dolore intenso e continuo nella sede del fibroma, e tende a non cedere finché la necrosi non è completa. Il trattamento consiste nel somministrare analgesici potenti, come la morfina, per sedare il dolore. In rari casi di fibromi “peduncolati”, possono essere rimossi senza ledere la parete dell’utero in laparoscopia, in anestesia generale. In tal caso il dolore cessa rapidamente.