Le dimensioni dei fibromi non giocano necessariamente un ruolo importante nella sintomatologia delle perdite ematiche durante un flusso mestruale. In effetti l'eventuale comparsa e portata nei disturbi dipende essenzialmente dalla loro localizzazione.
Più il fibroma è vicino a l'endometrio e più il sanguinamenti saranno importanti. Per questo motivo i fibromi sotto mucosi che sono normalmente di piccole dimensioni possono essere responsabili di ipermenorrea e menometrorragie.
In generale i fibromi intramurali possono causare dolore crampi formi soprattutto durante le mestruazioni. Più il fibroma voluminoso, più vi è la possibilità che la pressione intra-addominale si alzi oppure vi è un effetto di compressione degli organi vicini (intestino, vescica, ureteri, vasi sanguigni eccetera).